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銅綠假單胞菌的檢測(cè)意義

本菌為條件致病菌，是醫(yī)院內(nèi)感染的主要病原菌之一?；即x性疾病、血液病和惡性腫瘤的患者，以及術(shù)后或某些治療后的患者易感染本菌。

經(jīng)常引起術(shù)后傷口感染，也可引起褥瘡、膿腫、化膿性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可導(dǎo)致血行散播，而發(fā)生菌血癥和敗血癥。燒傷后感染了銅綠色假單胞菌可造成死亡。

本菌普遍存在，而在潮濕環(huán)境尤甚。銅綠假單胞菌是存在于人類中常見(jiàn)的一種假單胞菌，它偶爾可在腋下和肛生殖道周圍的正常皮膚，但除非給服抗生素，在糞中甚為罕見(jiàn)。該菌通常伴隨毒力較強(qiáng)的細(xì)菌存在于病灶中，但偶爾也可單獨(dú)引起暴露于外部的組織感染。感染通常發(fā)生于醫(yī)院內(nèi)，洗滌槽、防腐溶液和貯尿容器中?？砂l(fā)現(xiàn)這種細(xì)菌。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員可將病菌傳給病人，特別在灼傷和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。是重要的醫(yī)院內(nèi)病原菌。

銅綠假單胞菌引起的很多感染發(fā)生在衰弱或免疫受損的住院病人，它是重癥監(jiān)護(hù)室感染的第二位常見(jiàn)的病原菌，，是呼吸相關(guān)性肺炎的常見(jiàn)原因。除醫(yī)院內(nèi)獲得感染外，HIV感染者很容易在社區(qū)獲得該菌的感染，而且一旦被銅綠假單胞菌感染，?？沙霈F(xiàn)晚期HIV感染的體征。

銅綠假單胞菌感染可發(fā)生于很多解剖部位，包括皮膚、皮下組織、骨、耳、眼、尿路和心臟瓣膜。感染部位與細(xì)菌的入口及病人的易感性有關(guān)。燒傷時(shí)，焦痂下區(qū)域可成為大量細(xì)菌侵犯的場(chǎng)所，進(jìn)而成為引起菌血癥的病灶，而菌血癥常是燒傷的致死性并發(fā)癥。

本菌所致感染的表現(xiàn)取決于受累部位。在住院病人中，若口咽部有綠膿桿菌和其他革蘭氏陰性桿菌共同繁殖，則氣管插管、氣管切開(kāi)或間歇性正壓呼吸可引起肺部感染。囊性纖維病的后期銅綠假單胞菌性支氣管炎常見(jiàn)，分離得到的菌株有粘液狀菌落的形態(tài)學(xué)特征。燒傷伴有惡性腫瘤的病人常見(jiàn)在其血液中分離出該菌株，表現(xiàn)為革蘭氏陰性敗血癥，有時(shí)出現(xiàn)壞疽性深部膿皰，其特征為直徑約1cm的紫黑色病變，區(qū)潰瘍，四周為紅斑。這種病變常見(jiàn)于腋下和肛生殖器部位。

該菌還是尿路感染的常見(jiàn)病原菌，特別常見(jiàn)于有過(guò)泌尿道操作的病人，尿路梗阻的病人或接受廣譜抗生素的病人。

熱帶氣候條件下常見(jiàn)的外耳炎流膿是耳部銅綠假單胞菌感染常見(jiàn)的類型。糖尿病患者可發(fā)生更為嚴(yán)重的惡性外耳炎，表現(xiàn)為嚴(yán)重耳痛常伴有單側(cè)顱神經(jīng)麻痹，需要腸外給藥治療。銅綠假單胞菌眼部感染一般表現(xiàn)為角膜潰瘍，多見(jiàn)于外傷之后，但有些病人也可因角膜接觸鏡片或鏡片液體污染而感染。引流的竇道，特別在足部外傷或深部穿刺傷后，可發(fā)現(xiàn)該細(xì)菌，引流物常有汗味和果味。這種穿刺傷有很多可引起銅綠假單胞菌性蜂窩織炎和骨髓炎，為此除抗生素外，還要早期外科擴(kuò)創(chuàng)。

罕見(jiàn)情況下該菌可引起心內(nèi)膜炎，通常發(fā)生于心臟直視手術(shù)所裝的人工瓣膜或靜脈吸毒者的自然瓣膜上。右側(cè)心內(nèi)膜炎用內(nèi)科治療，但為*累及二尖瓣，主動(dòng)脈瓣或人工瓣膜的感染，通常必須將感染的瓣膜切除。